唐山市医疗保障局：念好“四字诀”提升服务效能

今年以来，市医疗保障局把提升经办服务效能作为推进医保事业高质量发展的重要抓手，聚焦让群众“看好病、少花钱、少跑腿”目标，念好“优、提、放、转”四字诀，不断提升服务水平，让医保服务“小窗口”撑起便民利民“大民生”，群众医保获得感、幸福感、安全感显著提高。

念好“优”字诀，规范标准简流程，全力推行“进一门”。完善经办服务清单，推动医保服务从“能办”向“易办”“快办”转变，梳理并公布医疗保障政务服务28项事项清单及办事指南，为参保单位、参保人员提供阳光高效服务。完成综合柜员制改革，整合了40余项窗口业务，实现了“一门引导、一窗受理、一站服务、一次办结”的集成式服务新格局，变群众办事“多头受理”为“一窗办理”，变“群众奔波”为“信息跑路”。优化经办服务流程，全面推行全民参保线上登记、电子缴费，慢特病线上申报、医疗机构评审，异地就医线上备案、“一站式”结算的模式，办理效率显著提升。改造升级医保服务大厅，今年，对市医保经办服务大厅进行升级改造，改造后的医保大厅智能化、标准化和便利化显著提升。

念好“提”字诀，破除壁垒提效能，努力构建“一网通”。推广使用手机转诊备案，参保人员通过“河北省医疗保障局”或“唐山市医疗保障局”微信公众号，按提示即可自主办理临时转外就医和异地长期居住就医，极大方便了参保人员。全面推广使用医保电子凭证，在缴费申报、窗口服务中有针对性推广激活电子和使用医保电子凭证，实现“无卡购药”，电子凭证激活和展码结算由最初国家医保APP、支付宝、微信，逐步增加了幸福唐山APP、中国银行、中国农业银行等十余个渠道。推动定点医疗机构医保结算线上移动支付建设，我市积极组织二级及以上医疗机构和部分一级医疗机构移动支付接口改造，协调定点、支付行、支付宝各方，参保群众可通过手机登录，在医疗机构预约挂号、非现场取号、就诊配药等环节，实时进行医保结算，有效解决挂号缴费来回跑、排队时间长等问题，提升了医保结算服务效率，为我市医保便民程度带来了新的发展和生机。

念好“放”字诀，创新模式优服务，全面实现“就近办”。推动经办服务下沉，加快建设“15分钟医保服务圈”，在路南区和路北区行政审批局增设了经办服务网点，极大地方便了基层参保群众就近办理医保业务，逐步实现市县乡村四级医保经办服务一体化，实现医保服务站、点全覆盖，推动参保群众就近享受简单便捷的医保服务。拓展医保代办网点，加强与银行服务网点合作，通过将银行服务网络转化为医保代办网点，方便了群众办理医保业务，扩大群众受益面。整合电话咨询服务中心，成立了政策咨询服务中心，确保了接听办结率100%，月均提供电话服务1.8万余人次，累计解答咨询服务100余万人次，深受群众好评。

念好“转”字诀，多措并举转作风，着力推动“马上办”。加强人员培训，以“职业、专业、敬业”为工作标准，以“医保大讲堂”为抓手，着力培养一批提笔能写、开口能说、问策能对、遇事能干的医保服务人员，全面提升基层服务质效。满足群众诉求，实行“即接、即转、即办、即访、即结”的“五即”服务不掉线，特事特办。完善服务设施，充分发挥医保自助查询一体机的作用，专人指导群众自主查询个人医保信息、打印参保证明等业务，开通监督举报电话，在业务窗口设置等候椅、老花镜、雨伞等服务设施，力争经办服务暖人心、办事更贴心。打造优质服务，窗口工作人员每天坚持做到“四个提前”，即提前到达窗口、提前打开电脑、提前准备要件、提前进入工作状态，全年365天提供不打烊服务。